0414 317 39 99
YASAL BİLGİLENDİRME

Veri Sahibi Başvuru Formu

1. Genel Bilgiler ve Kullanım Amacı

Bu başvuru formu, Özel Lotus Hastanesi tarafından hazırlanmış olup, 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun 13. maddesi kapsamında “veri sorumlusuna yapılacak başvuru” için kullanılmaktadır.

Başvurular, Kanun’un 13. maddesi uyarınca, talebin niteliğine göre en kısa sürede ve en geç 30 (otuz) gün içinde ücretsiz olarak sonuçlandırılır. Ancak işlemin ayrıca bir maliyet gerektirmesi hâlinde, Kişisel Verileri Koruma Kurulu tarafından belirlenen tarifedeki ücret alınabilir.

2. Başvuru Yöntemi

Başvurunuzu;

  • Bu formu doldurarak,
  • Bu form haricinde yazılı bir dilekçe sunarak,
  • Kişisel Verileri Koruma Kurulu tarafından belirlenen yöntemlerle

aşağıda yer alan adrese şahsen, posta veya kargo yoluyla iletebilirsiniz.

Başvuru Adresi:
Diyarbakır Yolu Üzeri, Şenevler Mah. Gap Bulvarı No:142 Karaköprü / ŞANLIURFA

E-Posta:
bilgi@lotushastanesi.com

3. Veri Sahibi Bilgileri

Lütfen kimliğinizin tespiti ve başvurunuzun değerlendirilmesi için aşağıdaki bilgileri eksiksiz doldurunuz.

4. Talep Konusu

Lütfen KVKK kapsamında talebinizi açık ve detaylı şekilde belirtiniz:
(İlgili bilgi ve belgeleri başvuruya ekleyiniz.)

5. Talep Sonucunun Bildirilme Yöntemi

Talep sonucunun tarafınıza iletilmesini istediğiniz yöntemi işaretleyiniz:

6. Beyan

İşbu başvuru formunda vermiş olduğum bilgilerin doğru ve güncel olduğunu, başvurumun sonuçlandırılabilmesi için Özel Lotus Hastanesi tarafından tarafımla iletişime geçilebileceğini kabul ve beyan ederim.

Başvuru Sahibi

* Bu alan formun üst kısmından otomatik doldurulur.

Döküman Çıktısında İmzalanacaktır
RANDEVU AL
SİZİ ARAYALIM